​C​ENTRE ​E​COLE DE ​V​OL A ​V​OILE DE LA ​M​AYENNE                                                                                                                                                      ​Association régie par la loi du 1​er​ juillet 1901, n° d’agrément ministériel 026185


                                                                             FICHE D’ADHESION AU CENTRE ECOLE DE VOL A VOILE DE LA MAYENNE

NOM :                                                                                                                      PRENOM :

ADRESSE :

DATE DE NAISSANCE :

Email :                                                                                                                                  Tél :

Je reconnais par la présente avoir pris connaissance du règlement intérieur et convenir de le respecter. De plus, je m’engage à obéir aux consignes de sécurité qui me seront communiquées oralement ou par écrit soit par le Président du CEVVM, un instructeur, un des membres du Comité Directeur du CEVVM, la FFVP ou tout autre personne compétente ainsi qu’à celles mentionnées dans le livre bleu « manuel de pilote de planeurs », dans les « manuel de vol » des planeurs que je pilote et dans les guides « actions vitales » régulièrement publiés par la FFVP.

       A                                                                le                                                                                            Signature


Pour tous les pilotes débutants ou brevetés, merci de faire une photocopie du certificat d'aptitude médical et de la dernière page de votre carnet de vol. Pour les pilotes ayant un brevet de plus de 6 ans, une copie de la page du carnet de vol mentionnant le dernier test d’aptitude réalisé par un ITV. Joindre ces photocopies à ce document.


IMPORTANT pour les MINEUR(E)S (moins de 18 ans à la date d’inscription) sans quoi les cours ou les vols ne peuvent pas commencer, signature obligatoire des deux parents (y compris si ils sont divorcés) dans les cadres ci-dessous :


Je soussignée Mme                                             mère de                                                         certifie être d’accord que mon enfant pratique le pilotage de planeurs et cautionner l’engagement pris ci-dessus (rayer le cautionnement si inutile).

       A                                                               le                                                                                             Signature



Je soussigné M.                                                   père de                                                         certifie être d’accord que mon enfant pratique le pilotage de planeurs et cautionner l’engagement pris ci-dessus (rayer le cautionnement si inutile).

   A                                                                    le                                                                                              Signature


Personne(s) à prévenir en cas d’urgence

Nom : …………………………………………………Prénom :……………………………… Parenté

Adresse :

Téléphone mobile :                                                                         Fixe :

Email Urgence : ………………………………………………………………………………………………………………..

                                         CEVVM Aérodrome Beausoleil 570, route d’Angers 53000 LAVAL Tél : 06 30 08 20 12 / email : Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.